现在公交车、地铁上关于肛肠疾病的广告可谓是随处可见，如此多发的肛肠疾病中除了常见的痔疮还有大家难以说出口的肛裂。而在去医院就诊的患者中不难发现女性居多，为什么女性肛裂多发？又有什么特征呢？

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两天前我院接诊了一位25岁的年轻女孩子，来院就诊时脸色焦急，询问得知患者常年有便秘，但近段时间便秘情况加重，遂来就医。

患者自述近2年来经常便秘，口服“麻仁润肠丸”通便，间歇性服药，用药后便秘好转，近三个月来用药效果不明显。同时出现 排便疼痛且有血，血量少，疼痛不能忍受，便后半小时疼痛缓解， 排便2-3日一次。为确诊，安排患者在检查室做截石位肛门指诊， 检查发现：肛缘6点处发现一长约2cm纵行皮肤裂口，且有一哨兵痔，8点处见1里面纵行皮肤裂口 ，色红，无溃疡，仅一手指通过，检查完后手套未染血，患者拒绝做肛门镜。根据患者病情 诊断为：纵行肛裂三期。

由于患者病情严重，药物治疗效果不佳，安排住院做肛门内括约肌侧切术+外痔切除术，手术旨在解除疼痛，改善出血，解除括约肌痉挛等情况。术后第一天下床活动，疼痛感较轻，第二天患者排便一次，感觉情况良好，在院期间给患者做肛门熏洗治疗，每天一次，一次十五分钟。

术后第四天排便通畅，创面逐渐恢复，术后十天患者情况明显改善，嘱咐回家继续温水坐浴熏洗，隔三天换药，同时改善不良习惯，如不熬夜、不吃辛辣刺激食物，多运动，减少蹲厕时间。体检无误后安排出院。

看完这位患者的病例，可以发现肛裂也是和痔疮一样折磨人的，不仅有长期疼痛还有出血。 那么肛裂是怎么发生的，女性多发肛裂的原因是什么呢？

一、为何女性更容易出现肛裂？

由于来院就诊的患者中肛裂患者也占据大部分数量，因此为调查肛裂病因做了调研实验，意外的是实验结果发现患者男女比例1:2， 女性比男性更容易发生肛裂 ，这又是为什么呢？这主要由以下几个因素作用的结果。

1、便秘

便秘多为大便干结，排便不通畅。长期以往， 在平时排便过程中干硬的大便会挤压肛管，造成机械损伤，形成肛裂， 同时肛裂还会诱发在排便过程中疼痛，越疼越不敢上厕所，越不上厕所便秘会越来越严重，形成恶性循环。

便秘又与饮食结构、运动等息息相关。 女性在饮食方面比男性要求更精致，然而在关于便秘患者的饮食指导中，建议多吃粗粮粗纤维的食物。因此女性要求的精细饮食不利于大便的成型和排出。

除了饮食结构外还包括运动，而女性的妊娠可谓影响深远。 女性在妊娠期间由于“负重”，孕后期脚容易浮肿，导致在妊娠过程中喜静不喜动，肠胃蠕动变慢， 造成排便困难。同时妊娠时激素水平变化也会造成便秘，所以女性更容易发生肛裂。

2、生理因素

这里的生理因素主要指肛管本身的生理缺陷， 外括约肌在肛管前后方各形成一个“y”形薄弱缺陷，而排便的时候对此地方压力最大， 又因为便秘让人主动性的加强腹内压力，想要排便，此地方收缩能力较差，容易造成撕裂。

在同样具有生理缺陷的条件下， 女性更容易发生肛裂主要是因为分娩过程中下腹部用力，压力过大， 同时也会和会阴一起造成肛门前方撕裂。

3、感染

肛裂是指齿状线以下的肛管皮肤破裂形成的慢性溃疡， 在日常的排便中，有时腹腔内压力过大，因此都会有几率发生肛门的撕裂。但是一般这种情况不严重， 大部分人在排便之后可见纸上有淡淡的血丝， 下一次排便之后可能就没有了。这是发生在表层，每天清洁干净后伤口恢复的很快。

伤口恢复都需要清洁的环境，女性不同于男性的生理就是女性每个月都会有经期和白带。假如在经期出现肛裂，首先是由于经期出血，不容易被分辨，其次肛门和阴道相距较近， 经期出血会带来伤口感染，病情加重，伤口无法愈合。 同理白带也会带来伤口感染，每天清洁不到位的情况下会形成慢性溃疡，久而久之也会带来肛门瘙痒等各种并发症。

综上所述，可以直观地了解女性为什么发病率明显高于男性，见于这种常见肛肠疾病那么如果肛裂了我们应该怎么办？

二、被撑大的肛门还能恢复如初吗？

首先面对肛裂去医院就医缓解症状是恢复肛门的基础。

临床上对肛裂分期进行治疗：

一期称为早期肛裂，症状不明显，主要是药物治疗， 在此阶段可以通过高锰酸钾溶液每天温水坐浴，再结合药膏和口服药，缓解症状。 二期也叫做单纯肛裂，此阶段溃疡裂口形成， 但是其余并发症不明显，主要依靠药物治疗改善情况，治疗效果不佳再建议手术治疗。 三期又称为陈旧性肛裂，此阶段症状典型， 表现为“疼痛-缓解-加剧疼痛”，同时还伴有因肛裂长期不愈合而发生的结缔组织性哨兵痔，明显突出于皮肤表面。除此之外还伴有肛乳头肥大等症状，也叫做“三联征”。在此阶段，通常都要求手术切除治疗。

在去医院针对性治疗之后， 其次才是恢复长期便秘被撑大的肛门 ，以下几种方法可以帮助你缓解焦虑恢复括约肌能力。

针对恢复运动主要是做提肛，恢复括约肌的收缩能力。

一是括约肌收缩法 ，每天有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌，增加肛周肌肉的活动，每天检查打卡2-3次，每次坚持3分钟。

二是排便反射 ，由于有的人肛门被撑大之后排便和排气都会有点不受控制，这项运动有助于控制这种情况。主要在每天早饭之后开始，出现便意的时候立刻收缩肛门，缓解便意，时间持续10秒。

以上的运动都会训练肛门肌肉的协同作用，也可以缓解排便困难，除了上面提供的两项运动还有其他的方法可以，比如夹腿提肛、仰卧屈腿挺身等。 但是万事万物都胜在坚持，做这些运动需要每天2-3次，而且最好在固定的时间训练。

以上的疾病问题解决了，但是我们一直强调针对疾病早发现早诊断早治疗， 早预防才是关键。 尤其是多发的女性，怎么才能预防肛裂带来的痛苦？

首先就是预防便秘 ， 主要从饮食结构来改善， 多吃香蕉、芹菜、绿叶菜等粗纤维的食物，促进肠胃蠕动，少吃精细食品、辛辣刺激的食物。

同时还要多喝水， 这里有个计算公式可以帮助计算你的体重每天需要多少水：成人每日饮水量=体重（kg）*40ml，肥胖的人许多更多的水来促进代谢，而且当你出现口渴的时候说明你的机体已经轻度缺水。最好定时定量饮用。

防治便秘还需要运动， 工作繁忙，多数人无法坚持每天去健身房或者公园进行高强度运动，但是在上下班路上走路爬楼梯也是运动的一种。

此外还要定时排便， 排便时间最好在早餐后或早起之后，这样昨天的宿便排出身体，也可以让身体变得更轻盈，一整天上班也会更轻松。温馨建议，每天养成定时排便的习惯，可以安排早上没有事情的时候，不管有没有便意都去厕所蹲一蹲，让括约肌和大脑皮层形成反射，就不会忙碌存在一天排不了便的情况， 但是蹲厕所时间不建议超过15分钟。

然后就是肛周附近每天的清洁要做到位。 痔疮也会因为肛周附近没有清洁好而发病，排便挤压到痔疮时也会引起肛裂；肛裂同样会因为残留在肛周的脏东西造成反复感染、无法愈合形成痔疮。 有利的擦屁股方式是使用合适硬度的纸巾从前往后，又因为肛门附近很多褶皱，需要打圈擦干净， 有条件的还可以在纸巾擦完后用温水清洗，保持清洁。

最后就是平时可以有事没事的做提肛运动 ，训练肛周括约肌的收缩能力，预防疾病发生。

总之，关于隐私的疾病虽然难以启齿但是也要病不讳医。特别是女性，在生理结构稍微弱于男性的情况下，更要做好自身保养防护，提高对合理饮食结构的知识了解，在人与人家庭之间传播健康知识，树立健康观念，养成健康行为，提高健康素养水平。 有了健康的身体才能没有“后顾之忧”。

参考文献

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